Artrose

Ao longo da súa vida, unha persoa está en constante movemento. Grazas a iso, é posible adaptarse rápida e eficazmente aos cambios do medio, explorar o mundo, moverse e realizar actividades cotiás. Non obstante, calquera movemento do corpo crea unha certa carga sobre o sistema músculo-esquelético e pode converterse potencialmente nunha situación traumática, o que provoca un desgaste prematuro das articulacións. Así é como se produce a artrose das articulacións, unha das enfermidades máis comúns do planeta. A pesar da súa prevalencia xeneralizada, non todos coñecen as súas principais manifestacións e perigo, polo que buscan axuda médica nas fases posteriores. Isto pode levar a graves problemas de saúde, incluíndo discapacidade. Unha visita oportuna a especialistas permitirá evitar estes problemas, porque os médicos experimentados realizan un diagnóstico exhaustivo, o que lle permite identificar cambios patolóxicos nas fases iniciais.

A artrose é unha enfermidade articular de carácter dexenerativo-distrófico cun crecemento lento da estrutura da cartilaxe e proliferación do tecido óseo. Como resultado destes cambios patolóxicos, prodúcese a deformación da articulación afectada, a súa mobilidade vese prexudicada e prodúcese unha dor intensa. Segundo as estatísticas oficiais, entre o 10 e o 20% das persoas no mundo padecen esta patoloxía. Son indicadores bastante significativos que aumentan anualmente. Durante o proceso de envellecemento prodúcense cambios relacionados coa idade no sistema músculo-esquelético, característicos da maioría das persoas maiores de 80 anos. Non obstante, só unha pequena parte deles consulta un médico, preferindo automedicarse. É este enfoque o que empeora significativamente o prognóstico de recuperación e tamén aumenta as posibilidades de discapacidade.

A enfermidade ocorre aproximadamente por igual en homes e mulleres. O grupo de risco inclúe:

• Mulleres maiores de 50 anos e homes maiores de 40 anos.
• Persoas con antecedentes de trastornos endócrinos e artrite crónica.
• Persoas cuxa profesión implique un traballo físico pesado ou a necesidade de permanecer nunha posición estacionaria durante moito tempo.
• Deportistas profesionais (especialmente levantadores de pesas e aqueles que practican deportes traumáticos).

Especie

Hai varios clasificacións artrose: dependendo da xénese, das formas clínicas e da localización. Cada un deles ten o seu propio significado clínico; a clasificación segundo a localización da lesión é a máis demandada na práctica.

Artrose das extremidades inferiores

• Osteoartrite da articulación da cadeira - o tipo máis perigoso e grave. Debido ás características anatómicas da estrutura desta articulación, é aquí onde se produce o rápido desenvolvemento de trastornos dexenerativos-distróficos con danos no aparello músculo-ligamentoso. Cando se produce a inflamación, desenvólvese o efecto de inmobilidade total ou parcial. Moitas veces esta patoloxía ocorre debido á presenza de displasias conxénitas, luxacións e osteocondropatía. Manifesta-se en forma de dor (ao principio aparece a última hora da tarde e da noite, pero máis tarde faise permanente, irradiando á rexión inguinal e glútea) e posición forzada das extremidades inferiores.
• Nocello - ocorre con bastante frecuencia, xa que o nocello está obrigado a soportar cargas pesadas todos os días. Como resultado, adoita ser ferido, o que leva á dexeneración. A artrose do nocello adoita ocorrer sen síntomas significativos, pero a medida que avanza, a dor aparece durante a actividade física. A continuación, a dor faise constante, engádese rixidez dos movementos e inmobilidade total (raramente, a falta dun tratamento oportuno e adecuado).
• Osteoartrite da articulación do xeonllo - A variedade máis común. É o xeonllo que soporta maior carga, polo que é máis susceptible de sufrir lesións que outros. Hai varios tipos: patellefemooal e tibiofemoral. O primeiro ocorre despois da lesión da articulación patelofemoral. Nas fases iniciais é asintomática, xa que a articulación ten unha gran cantidade de cartilaxe responsable da absorción dos choques. A súa presenza evita lesións óseas. Máis tarde, o paciente comeza a notar dor no xeonllo despois da actividade física, que gradualmente se fai permanente (moitas veces se intensifica cando o clima cambia). A sinovite, caracterizada por unha dor severa, case insoportable, adoita asociarse coa patoloxía. O tipo tibiofemoral é moi raramente diagnosticado e ten un prognóstico máis favorable. Caracterízase por sensacións de dor que irradian á parte inferior do corpo (xeralmente ata os pés).
• Talón — Pódense observar cambios dexenerativos-distróficos na zona das articulacións subastragalinas ou atalcaneo-naviculares despois dunha lesión ou enfermidade. Tampouco se manifesta clínicamente durante moito tempo, pero co paso do tempo comeza a ser de natureza dolorosa e dolorosa.

Artrose das extremidades superiores

Tal localización da enfermidade ocorre con menos frecuencia que nas extremidades inferiores. Estes son:

• Artrose da articulación do ombreiro. Como regra xeral, ocorre despois da lesión e no contexto do microtrauma en atletas profesionais. Ás veces diagnosticado en individuos cuxa profesión implica un traballo fisicamente esixente. O tipo de enfermidade acromial é unha consecuencia da lesión e inflamación. Inicialmente pasa desapercibido, pero a medida que avanza, aparecen sensacións dolorosas na zona do ombreiro lesionado. Os pacientes observan unha mobilidade limitada, así como un son crujido ao moverse. En ausencia de tratamento oportuno, pode ocorrer anquilose parcial.
• Cóbado - diagnosticado con moita menos frecuencia. Na maioría dos casos, este diagnóstico detéctase en determinadas profesións: mineiros, ferreiros e persoas que traballan con ferramentas vibratorias. O cadro sintomático inclúe dor no cóbado ao flexionar e estender o membro superior e unha mobilidade limitada.
• Artrose das articulacións da man. Como regra xeral, diagnostícase na articulación carpometacarpiana do primeiro dedo (é esta articulación a que é máis susceptible de sufrir lesións na vida cotiá). Caracterízase por unha dor sorda na superficie externa da palma, que pode irradiarse ata o polgar.
• Artrose das articulacións dos dedos. A maioría das veces atópase en persoas que realizan pequenos traballos (bordados, tricô, etc.). Obsérvase un crecemento excesivo do tecido óseo, que leva á formación dos nodos de Heberden e Bouchard. Os pacientes raramente relatan dor nas articulacións (ás veces cando o clima cambia) e rixidez no movemento.

Razóns

Non hai un único factor etiolóxico que leve ao desenvolvemento desta patoloxía. A artrose é unha enfermidade que comeza a manifestarse lentamente no contexto das características estruturais conxénitas do tecido conxuntivo, enfermidades anteriores, así como microtraumatismos durante un longo período de tempo. A maioría das inflamacións crónicas (artrite), dun xeito ou doutro, transfórmanse nun proceso dexenerativo-distrófico con constantes recaídas inflamatorias. Merece especial atención o grupo de idade da artrose, que supón o maior número de pacientes con este diagnóstico.

A pesar de que non existe unha xénese única desta enfermidade, hai unha serie de factores que predispoñen a ela. Os máis importantes clínicamente son:

• Estilo de vida sedentario (traballo sedentario, preguiza e moito máis).
• Exceso de actividade física traballo fisicamente duro, deportes profesionais (as lesións deportivas teñen un impacto negativo na saúde en todos os sectores).
• Gran peso corporal (as articulacións simplemente non poden soportar tal peso).
• Insuficiencia venosa.
• Relacionado coa profesión con pé constante, sen ningún movemento.
• Trastornos hormonais e danos no sistema endócrino (diabetes mellitus, aterosclerose dos vasos sanguíneos, obesidade, etc.).
• Mala alimentación (ingesta diaria insuficiente de graxas, proteínas, hidratos de carbono, vitaminas e microelementos).
• Tabaquismo e abuso de alcohol.
• Herdanza cargada.

Debido á influencia dun ou máis dos factores enumerados anteriormente, comeza a destrución gradual do tecido cartilaxe que cobre a superficie articular do óso. Primeiro, faise máis delgado, menos elástico e despois racha por completo. O tecido óseo subcondral entra en contacto coa superficie do óso, o que fai que sexa destruído pola fricción. A reacción protectora do tecido óseo é a súa proliferación (especialmente ao longo dos bordos articulares), que limita significativamente a mobilidade da articulación e leva á súa deformación.

As células das articulacións teñen unha peculiaridade: dan unha resposta rápida a calquera lesión, incluso leve. As células danadas sintetizan activamente citocinas antiinflamatorias, polo que a destrución da cartilaxe e dos ósos caracterízase por unha inflamación aséptica na sinovia. As frecuentes recaídas da patoloxía conducen a un empeoramento da inflamación, polo que as células do tecido duro comezan a morrer aínda máis rapidamente, o que contribúe á progresión da enfermidade.

Síntomas

A artrose pode ocorrer durante moito tempo sen os máis mínimos signos clínicos. Os pacientes viven sen sequera sospeitar que se están a producir cambios dexenerativos-distróficos activos na súa articulación. Como regra xeral, os primeiros síntomas aparecen na altura da patoloxía ou despois de que se produza a inflamación. Existen varios tipos de síntomas, dependendo do momento de aparición e das características da manifestación.

Primeiros sinais

Unha persoa comeza a experimentar dor na zona da articulación danada despois da actividade física (facer deporte, correr, camiñar sen parar, subir escaleiras e moito máis). Pola mañá, despois dunha longa estadía en estado inmóbil, aparecen as primeiras "sensacións de dor inicial", combinadas cunha lixeira rixidez. Para eliminar a mobilidade limitada cómpre quentar durante un tempo determinado. A dor é dolorosa ou sorda por natureza e non é moi intensa. Debido ao cadro clínico mediocre, os pacientes raramente buscan consello médico nas fases iniciais. Moitas persoas comezan a automedicarse e probar diferentes métodos de tratamento, o que só pode empeorar a situación actual. Non obstante, é nas fases iniciais cando esta enfermidade ten o prognóstico máis favorable e unha alta probabilidade de recuperación total sen consecuencias. Polo tanto, recoméndase encarecidamente que faga unha cita co médico se nota algunha sensación nas articulacións.

Síntomas evidentes

A dor aumenta gradualmente, intensificar cos cambios meteorolóxicos. Non só ocorren pola mañá, senón que tamén persisten durante todo o día. Os pacientes non poden durmir completamente; moitos (especialmente na vellez) notan dor de ósos e dor nos músculos. A dor estenderase por todo o membro e irradiarase ás áreas circundantes. As persoas con este problema cansanse rapidamente cando camiñan incluso en distancias curtas e sofren unha flexión e rixidez das articulacións difíciles. Moitas persoas observan a inestabilidade do membro danado, polo que desenvolven unha marcha incerta e suave.

A osteoartrite do xeonllo maniféstase por un crunch característico, que se forma como resultado da fricción das superficies articulares entre si. O xeonllo comeza a deformarse gradualmente debido ao crecemento do tecido óseo ao longo dos bordos. Os pacientes tratan de limitar calquera movemento, o que leva á atrofia muscular. Isto, á súa vez, fai que a marcha sexa aínda máis inestable e cautelosa. A artrose das extremidades superiores adoita ser consecuencia dunha lesión ou da artrite crónica. A deformación máis notable obsérvase nas articulacións interfalánxicas da man. Os nós de Bouchard e Heberden fórmanse nos dedos, e a propia man faise cadrada.

Síntomas perigosos

Debido ao feito de que cambios dexenerativos-distróficos desenvólvese gradualmente e durante un longo período de tempo, incluso a aparición de signos clínicos perigosos pode pasar desapercibida. Isto agrava significativamente a situación actual e empeora o prognóstico de recuperación. Estes síntomas son:

• Inchazo e dor constante nos membros - indica inflamación activa que require intervención médica urxente.
• Deformidade articular, polo que a marcha cambia ou se fai imposible realizar movementos habituais.
• Mialxia e dor ósea.
• Marcha inestable, limitación severa da mobilidade durante a flexión e extensión.
• A dor faise constante, que non cede pola noite nin pola noite, irradiando ás zonas circundantes.

Graos

Na práctica ortopédica, é habitual distinguir os graos clínicos e radiolóxicos de artrose segundo a clasificación de Kellgren-Lawrence:

• Cero. Unha persoa non experimenta dor nin molestia ao camiñar (nin sequera en longas distancias). Non se detectan cambios patolóxicos na imaxe de raios X.
• Inicial (dubidoso). Cando se camiña durante moito tempo, aparece unha dor sorda moderada. Algúns pacientes notan un lixeiro crujido ao dobrar o membro. Un exame de raios X revela os primeiros signos de patoloxía: estreitamento do espazo articular e pequenas áreas de defectos óseos nos bordos.
• Doado.A síndrome da dor faise máis pronunciada e aparece pola mañá xunto coa rixidez. A dor aumenta co movemento. Unha radiografía revela un estreitamento claro do espazo articular e unha pequena cantidade de crecementos óseos (osteofitos).
• Moderado (dexenerativo). As sensacións dolorosas ocorren non só pola mañá, senón tamén pola noite. Prodúcense mialxia e dor nos ósos. Os pacientes dormen mal e adoitan notar inchazo da articulación afectada. Os raios X revelan a progresión do estreitamento do espazo articular e a proliferación de osteofitos, así como un aumento da densidade ósea.
• Pesado (deformante). A síndrome da dor faise permanente e non sempre se alivia tomando analxésicos. A dor aumenta con calquera movemento; escóitase un forte crujido ao dobrarse. Tamén se desenvolve a atrofia muscular e a deformidade articular. Un exame de raios X revela un forte estreitamento do espazo articular e un crecemento significativo dos bordos da superficie articular, o que provocou cambios deformantes.

Exacerbación

Todas as enfermidades dexenerativas caracterízanse por un curso lento, a miúdo asintomático (especialmente nos primeiros estadios). Obsérvase un aumento da dor cando cambian as condicións meteorolóxicas (humidade, vento ou baixada da temperatura) e cando se inicia o proceso inflamatorio. A inflamación caracterízase por inchazo, hiperemia da pel, dor e inchazo. Polo tanto, se aparecen signos dun proceso inflamatorio, debe buscar inmediatamente axuda médica cualificada. Proporcionar independenteprimeiros auxilios pódese facer mediante os seguintes métodos:

1. Tome calquera medicamento analxésico.
2. Aplicar pomada ou xel con efecto anestésico na pel.
3. Manteña as extremidades nunha posición estacionaria (ata que se elimine a dor).

Diagnóstico

Para facer un diagnóstico, utilízanse métodos de exame de alta precisión para identificar incluso cambios patolóxicos menores. Na clínica, os especialistas realizan un exame completo do paciente, o que lles permite determinar visual e palpablemente o estado actual da articulación (signos externos de inflamación: inchazo, vermelhidão da pel, dor, hiperemia). Despois diso, prescríbense diagnósticos de laboratorio e instrumentais, o que permite obter unha imaxe completa da extensión da lesión. As probas de laboratorio inclúen:

• Análise de sangue xeral, bioquímica e inmunolóxica. Os cambios no sangue poden confirmar a presenza de inflamación, así como establecer a causa da enfermidade (trastornos metabólicos, reaccións autoinmunes, etc.).
• Proteína C reactiva.
• Toma de líquido intraarticular para detectar a infección e a súa sensibilidade aos antibióticos.

O diagnóstico instrumental implica os seguintes procedementos:

1. Ecografía e resonancia magnética da articulación. Permite detectar cambios nos tecidos articulares brandos e periarticulares.
2. Raios X e TC. É moi informativo cando se buscan cambios no tecido óseo. Hoxe é o método de diagnóstico preferido, fundamental para diagnosticar a artrose.
3. Artroscopia. Realízase se hai indicios que indican a presenza de inflamación.
4. Gammagrafía. Implica a administración de radiofármacos para avaliar o estado dos ósos e o metabolismo neles.

Terapia farmacolóxica

A prescrición de medicamentos ten como obxectivo aliviar a dor, suprimir a súa progresión e restaurar a función articular. Para combater a dor, úsanse os seguintes:

• Analgésicos do grupo de AINE. O tipo de medicamento, a súa forma de liberación e a dosificación son seleccionados polo médico individualmente. A elección depende da gravidade da dor, da idade, do sexo e doutros factores. Os medicamentos máis comúnmente prescritos conteñen analxésicos. Adoitan tomarse por vía oral en forma de comprimidos, pero tamén se poden usar inxeccións ou ungüentos.
• Relaxantes musculares. Son necesarios para aliviar o espasmo dos músculos periarticulares. Deste xeito tamén é posible reducir a dor e restaurar a circulación sanguínea normal na articulación.
• Vitaminas B neurotrópicas. Este é o compoñente sociable da terapia básica. As vitaminas B axudan a normalizar o funcionamento do sistema nervioso periférico e tamén inhiben a dor.
• Bloqueos analxésicos. Como regra xeral, úsanse para a dor aguda grave que non se pode eliminar tomando os medicamentos descritos anteriormente. Neste caso, utilízanse solucións que se inxectan nos lugares máis dolorosos.

Tratamento da artrose o xeonllo ou calquera outra articulación non se poden tratar sen tomar medicamentos que axuden a restaurar a función articular. Para tal efecto, desígnanse os seguintes:

• Condroprotectores. Tomalos restaura o tecido cartilaginoso e mellora a circulación sanguínea nel. Tómase en forma de pomadas, inxeccións e comprimidos.
• Ácido hialurónico. O medicamento inxéctase directamente na cavidade articular, garantindo o inicio máis rápido posible do efecto terapéutico. O seu obxectivo principal é mellorar a viscosidade do líquido sinodal e evitar traumas nas superficies articulares dos ósos.

Terapia non farmacolóxica

É importante entender iso tomando medicamentos - esta non é unha panacea e non é a única forma de recuperarse. Para eliminar a dor, aumentar a mobilidade das articulacións e mellorar a calidade de vida, terás que dedicar un tempo suficiente a métodos de tratamento non farmacolóxicos. É necesario manter o equilibrio correcto entre unha actividade física adecuada e un descanso adecuado. Podes conseguir este resultado uníndote aos adestramentos diarios. Para obter o resultado desexado, debes cumprir as seguintes regras de adestramento:

1. As clases deben realizarse todos os días, independentemente da saúde, o estado de ánimo, o clima, as circunstancias da vida e outros factores.
2. Todos os movementos realízanse de forma moi suave e lentamente.
3. Se a dor se intensifica durante o adestramento, deixa de adestrar.

Independentemente do grao de artrose da articulación do xeonllo, o paciente precisa deixar de correr (sobre todo en distancias curtas a gran velocidade), saltos, xogos ao aire libre (fútbol, baloncesto, voleibol, etc.), levantamento de pesas (barra, etc.), longos períodos de inmobilidade. A mellor opción neste caso sería a natación, o ioga (preferentemente cun monitor que coñeza os problemas da articulación) e o Pilates.

Para a artrose, está indicada a fisioterapia. Axuda a mellorar o benestar e combate as posibles complicacións da enfermidade. Os procedementos fisioterapéuticos inclúen:

1. Electroforese ou fonoforese con solucións de analxésicos.
2. Aplicacións de quecemento con parafina (realizado exclusivamente en ausencia dun proceso inflamatorio).
3. Validación Darson - exposición a correntes eléctricas de alta e baixa frecuencia para estimular a circulación sanguínea e a relaxación muscular.
4. Magnetoterapia e láser.
5. Estimulación eléctrica. Esta é unha fisioterapia eficaz destinada a restaurar o volume e a forza muscular.

Tamén é posible realizar hirudoterapia - tratamento con sanguijuelas. A saliva destes animais contén un gran número de encimas que dilatan os vasos sanguíneos e normalizan os procesos metabólicos. Ademais, axuda a disolver o tecido necrótico e a limpar as cavidades articulares.

Prevención

Tratar a artrose, así como as súas consecuencias, é bastante difícil. Non obstante, é moito máis fácil evitalo. Para iso, só tes que seguir unhas recomendacións sinxelas que axudarán a protexer as articulacións saudables durante moitos anos. Entre eles:

• Estilo de vida activo. Aínda que a túa actividade profesional implique longos períodos de estar sentado ou de pé, cómpre facer un tempo (polo menos uns minutos ao día) para un simple quecemento.
• Exercicio regular ou visita á piscina. Estes son excelentes deportes de fortalecemento xeral que axudarán a manter os músculos e o sistema musculoesquelético en ton saudable.
• Nutrición adecuada e racional. É moi importante controlar a súa dieta diaria. Debe incluír unha cantidade suficiente de proteínas, graxas, hidratos de carbono, microelementos e vitaminas. Paga a pena aumentar o consumo de alimentos ricos en omega-3 (peixe, caza vermella, aguacate, noces, sementes de liño, etc.) e coláxeno (xelea, sopas ricas, etc.).
• Monitoriza o teu peso corporal. É necesario manter o peso dentro dos límites normais, evitando o desenvolvemento da obesidade (para iso tamén hai que facer exercicio e comer ben).
• Use zapatos cómodos.
• Deixa de facer deporte acompañado dun alto risco de lesións.

Conclusión

Artrose das articulacións Esta é unha enfermidade bastante grave que pode levar a graves consecuencias e complicacións. Non obstante, podes loitar contra ela, vivir unha vida plena e facer o teu traballo diario. A medicina moderna ofrece moitas técnicas terapéuticas destinadas a mellorar a condición dos pacientes e restaurar as súas funcións motoras. Non obstante, é importante lembrar que a calidade de vida coa artrose depende do tempo de tratamento e do cumprimento das recomendacións médicas. A consulta médica precoz permite identificar os primeiros cambios dexenerativos e eliminalos de forma oportuna. Polo tanto, non é necesario automedicarse nin deixar de ir ao médico. Se notas os primeiros síntomas de trastornos articulares, debes visitar inmediatamente un médico e someterte a un diagnóstico completo.